TY - JOUR

T1 - ВОЗМОЖНОСТИ МЕТОДА БЕСКОНТРАСТНОЙ ПЕРФУЗИОННОЙ МРТ В КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОЦЕНКЕ ИЗМЕНЕНИЙ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО КРОВОТОКА

AU - Popov, V. V.

AU - Stankevich, Yu A.

AU - Bogomyakova, O. B.

AU - Tulupov, A. A.

N1 - Исследование проведено при поддержке Минобрнауки России (гос. задание: 1023110800234-5-3.2.25;3.1.4;3.2.12, «Изучение процессов постинсультной структурно-функциональной реорганизации головного мозга современными методами нейровизуализации»).

PY - 2024

Y1 - 2024

N2 - Бесконтрастная МР-перфузия (arterial spin labeling, ASL) позволяет оценивать перфузию исследуемых тканей, имея существенные преимущества в виде неинвазивности и возможности неоднократного повторения исследования, что дает возможность осуществлять динамическое наблюдение за пациентом без контрастной нагрузки. Одной из самых перспективных тенденций современных исследований является оценка перфузионных изменений головного мозга при диагностике ишемического инсульта (ИИ). Цель исследования - провести комплексную динамическую оценку перфузионных изменений головного мозга у пациентов в раннем постинсультном восстановительном периоде и условно-здоровых добровольцев методом ASL. Материал и методы. Осуществлено проспективное наблюдение 2 групп исследуемых; в группу контроля вошли 20 условно здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 25 лет (21,8 ± 2,6 года) (среднее арифметическое ± стандартное отклонение), в группу патологии - 20 человек с верифицированным ИИ в возрасте от 40 до 70 лет (59,4 ± 9,2 года) на 1-3, 7-10 сутки и спустя 3 месяца после манифестации заболевания. Интегрально оценены показатели перфузии серого и белого вещества долей больших полушарий головного мозга (теменная, затылочная, лобная, височная), рассчитаны значения перфузии в ипси- и контралатеральных относительно очага инсульта областях интереса. Результаты и их обсуждение. У пациентов с ИИ очаг инсульта имеет нелинейную динамику изменений перфузии с 19,86 ± 5,69 мл/100 г/мин на 1-3 сутки, повышением показателя до 27,57 ± 4,86 мл/100 г/мин на 7-10 сутки и уменьшением до 14,48 ± 3,66 мл/100 г/мин к 3-4 месяцу, оставаясь в пределах низких значений по сравнению с визуально-интактными областями и контрольной группой. Перфузия в визуально-интактной области ипсилатерального по отношению к очагу инсульта полушария на 1-3 и 7-10 сутки статистически значимо ( p < 0,05) снижена по сравнению с другими областями интереса на 4-5 %. При этом наблюдается плавное нарастание значений перфузии во всех анализируемых объемных областях от первого исследования к третьему.Заключение. Методика ASL позволяет количественно оценивать динамику церебральной перфузии раннего восстановительного периода с регистрацией статистически значимого снижения ( p < 0,001) тканевого кровотока в очаге ишемии относительно анализируемых областей интереса головного мозга и контрольной группы. Интактная область в ипсилатеральном по отношению к очагу инсульта полушарии имеет плавную динамику роста от гипоперфузии к нормоперфузии, что связано с вовлечением мозга как органа в целом и постепенным восстановлением его перфузионной характеристики.

AB - Бесконтрастная МР-перфузия (arterial spin labeling, ASL) позволяет оценивать перфузию исследуемых тканей, имея существенные преимущества в виде неинвазивности и возможности неоднократного повторения исследования, что дает возможность осуществлять динамическое наблюдение за пациентом без контрастной нагрузки. Одной из самых перспективных тенденций современных исследований является оценка перфузионных изменений головного мозга при диагностике ишемического инсульта (ИИ). Цель исследования - провести комплексную динамическую оценку перфузионных изменений головного мозга у пациентов в раннем постинсультном восстановительном периоде и условно-здоровых добровольцев методом ASL. Материал и методы. Осуществлено проспективное наблюдение 2 групп исследуемых; в группу контроля вошли 20 условно здоровых добровольцев в возрасте от 18 до 25 лет (21,8 ± 2,6 года) (среднее арифметическое ± стандартное отклонение), в группу патологии - 20 человек с верифицированным ИИ в возрасте от 40 до 70 лет (59,4 ± 9,2 года) на 1-3, 7-10 сутки и спустя 3 месяца после манифестации заболевания. Интегрально оценены показатели перфузии серого и белого вещества долей больших полушарий головного мозга (теменная, затылочная, лобная, височная), рассчитаны значения перфузии в ипси- и контралатеральных относительно очага инсульта областях интереса. Результаты и их обсуждение. У пациентов с ИИ очаг инсульта имеет нелинейную динамику изменений перфузии с 19,86 ± 5,69 мл/100 г/мин на 1-3 сутки, повышением показателя до 27,57 ± 4,86 мл/100 г/мин на 7-10 сутки и уменьшением до 14,48 ± 3,66 мл/100 г/мин к 3-4 месяцу, оставаясь в пределах низких значений по сравнению с визуально-интактными областями и контрольной группой. Перфузия в визуально-интактной области ипсилатерального по отношению к очагу инсульта полушария на 1-3 и 7-10 сутки статистически значимо ( p < 0,05) снижена по сравнению с другими областями интереса на 4-5 %. При этом наблюдается плавное нарастание значений перфузии во всех анализируемых объемных областях от первого исследования к третьему.Заключение. Методика ASL позволяет количественно оценивать динамику церебральной перфузии раннего восстановительного периода с регистрацией статистически значимого снижения ( p < 0,001) тканевого кровотока в очаге ишемии относительно анализируемых областей интереса головного мозга и контрольной группы. Интактная область в ипсилатеральном по отношению к очагу инсульта полушарии имеет плавную динамику роста от гипоперфузии к нормоперфузии, что связано с вовлечением мозга как органа в целом и постепенным восстановлением его перфузионной характеристики.

KW - ASL

KW - CBF

KW - contrast-free perfusion

KW - ischemic stroke

KW - pCASL

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/5e5e0660-2db9-3372-bb73-81798bee6a5f/

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=76971800

UR - https://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0-85214362588&origin=inward&txGid=a4fe9b443aec70d38f1ccf9bd970d9df

U2 - 10.18699/SSMJ20240622

DO - 10.18699/SSMJ20240622

M3 - статья

VL - 44

SP - 210

EP - 217

JO - Сибирский научный медицинский журнал

JF - Сибирский научный медицинский журнал

SN - 2410-2512

IS - 6

ER -