TY - JOUR

T1 - ПЕРФУЗИОННАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ СЕРДЕЧНОГО ТРАНСПЛАНТАТА, ПЕРЕНЕСШЕГО ПЕРИОД ТЕПЛОВОЙ ИШЕМИИ

T2 - (ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

AU - Zhulkov, Maxim O.

AU - Smirnov, Yaroslav M.

AU - Kshanovskaya, Marina S.

AU - Protopopov, Andrey V.

AU - Mishenin, Vladislaw A.

AU - Limansky, Alexey D.

AU - Zverev, Ivan V.

AU - Tursunov, Olimjon O.

AU - Khrushchev, Sergey Ye.

AU - Kliver, Evgeniy

AU - Volkov, Alexander

AU - Surovtseva, Maria A.

AU - Poveshchenko, Olga V.

AU - Sirota, Dmitry A.

N1 - Перфузионная реабилитация сердечного трансплантата, перенесшего период тепловой ишемии (экспериментальное исследование) / М. О. Жульков, Я. М. Смирнов, М. С. Кшановская [и др.] // Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. – 2026. – Т. 15, № 3. – С. 64-76. – DOI 10.17802/2306-1278-2026-15-3-64-76. – EDN EKHAGX. «Исследование выполнено за счет гранта Российского научного фонда No 25-75-00063, https://rscf.ru/project/25-75-00063/»

PY - 2026

Y1 - 2026

N2 - Основные положения:- Нормотермическая региональная перфузия позволяет успешно восстановить сократительную функцию сердца после 30‑минутной тепловой ишемии после остановки кровообращения (донорство органов после остановки кровообращения).- Стратегии перфузии, ориентированные на поддержание заданного давления в корне аорты (60–70 мм рт. ст.) или постоянного системного потока (100 мл/кг/мин), обеспечивают сопоставимое восстановление систоло‑диастолической функции миокарда, сходную гистологическую картину и уровень лактата в коронарном синусе.- Поток‑ориентированный режим перфузии приводит к статистически значимо более высокому системному артериальному давлению после отлучения от искусственного кровообращения, что может свидетельствовать о более благоприятной ранней гемодинамической адаптации трансплантата.Актуальность. Дефицит донорских органов остается нерешенной проблемой трансплантологии. Донорство после остановки кровообращения является перспективным направлением расширения донорского пула, однако требует оптимизации протоколов перфузионной реанимации трансплантата, перенесшего тепловую ишемию.Цель. Сравнить две стратегии нормотермической региональной перфузии (НРП) – контроль перфузионного давления (60–70 мм рт. ст., группа А) и контроль системного потока (100 мл/кг/мин, группа В) – в экспериментальной модели DCD-донора.Материалы и методы. Эксперимент выполнен на 10 поросятах породы ландрас (3–5 мес). Моделировали остановку кровообращения путем эксфузии крови с последующей 30‑минутной тепловой ишемией. Проводили НРП в течение 30 мин с последующим отлучением от аппарата искусственного кровообращения. Оценивали гемодинамические параметры, эхокардиографические показатели систолической и диастолической функции, уровень лактата в коронарном синусе, степень отека миокарда и гистологические изменения.Результаты. Во всех случаях достигнуто восстановление синусового ритма. После отлучения от перфузии в группе В зарегистрировано статистически значимо более высокое систолическое (107 против 61 мм рт. ст., p = 0,036) и среднее артериальное давление (92 против 71,5 мм рт. ст., p = 0,041) по сравнению с группой А. Значимых межгрупповых различий в показателях сердечного выброса, эхокардиографических параметрах функции желудочков, уровне лактата, степени отека и гистологической картине миокарда не выявлено.Заключение. Обе исследованные стратегии НРП обеспечивают эффективное восстановление функции сердечного трансплантата после тепловой ишемии. Поток-ориентированный режим перфузии сопровождается более высоким системным артериальным давлением в раннем постреперфузионном периоде, что может иметь значение для гемодинамической стабильности трансплантата.

AB - Основные положения:- Нормотермическая региональная перфузия позволяет успешно восстановить сократительную функцию сердца после 30‑минутной тепловой ишемии после остановки кровообращения (донорство органов после остановки кровообращения).- Стратегии перфузии, ориентированные на поддержание заданного давления в корне аорты (60–70 мм рт. ст.) или постоянного системного потока (100 мл/кг/мин), обеспечивают сопоставимое восстановление систоло‑диастолической функции миокарда, сходную гистологическую картину и уровень лактата в коронарном синусе.- Поток‑ориентированный режим перфузии приводит к статистически значимо более высокому системному артериальному давлению после отлучения от искусственного кровообращения, что может свидетельствовать о более благоприятной ранней гемодинамической адаптации трансплантата.Актуальность. Дефицит донорских органов остается нерешенной проблемой трансплантологии. Донорство после остановки кровообращения является перспективным направлением расширения донорского пула, однако требует оптимизации протоколов перфузионной реанимации трансплантата, перенесшего тепловую ишемию.Цель. Сравнить две стратегии нормотермической региональной перфузии (НРП) – контроль перфузионного давления (60–70 мм рт. ст., группа А) и контроль системного потока (100 мл/кг/мин, группа В) – в экспериментальной модели DCD-донора.Материалы и методы. Эксперимент выполнен на 10 поросятах породы ландрас (3–5 мес). Моделировали остановку кровообращения путем эксфузии крови с последующей 30‑минутной тепловой ишемией. Проводили НРП в течение 30 мин с последующим отлучением от аппарата искусственного кровообращения. Оценивали гемодинамические параметры, эхокардиографические показатели систолической и диастолической функции, уровень лактата в коронарном синусе, степень отека миокарда и гистологические изменения.Результаты. Во всех случаях достигнуто восстановление синусового ритма. После отлучения от перфузии в группе В зарегистрировано статистически значимо более высокое систолическое (107 против 61 мм рт. ст., p = 0,036) и среднее артериальное давление (92 против 71,5 мм рт. ст., p = 0,041) по сравнению с группой А. Значимых межгрупповых различий в показателях сердечного выброса, эхокардиографических параметрах функции желудочков, уровне лактата, степени отека и гистологической картине миокарда не выявлено.Заключение. Обе исследованные стратегии НРП обеспечивают эффективное восстановление функции сердечного трансплантата после тепловой ишемии. Поток-ориентированный режим перфузии сопровождается более высоким системным артериальным давлением в раннем постреперфузионном периоде, что может иметь значение для гемодинамической стабильности трансплантата.

KW - DCD

KW - Тепловая ишемия

KW - ормотермическая региональная перфузия

KW - Трансплантация сердца

KW - Warm ischemia

KW - Экспериментальное исследование

KW - DCD

KW - Warm ischemia

KW - Normothermic regional perfusion

KW - Heart transplantation

KW - Experimental study

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/737baaf1-03ef-39e8-95d7-d772feccc998/

UR - https://www.scopus.com/pages/publications/105045890938

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=91785764

U2 - 10.17802/2306-1278-2026-15-3-64-76

DO - 10.17802/2306-1278-2026-15-3-64-76

M3 - статья

VL - 15

SP - 64

EP - 76

JO - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

JF - Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний

SN - 2306-1278

IS - 3

ER -