TY - JOUR

T1 - Результаты одноцентрового проспективного когортного исследования реваскуляризации миокарда у больных острым коронарным синдромом в период пандемии COVID-19

AU - Kamenskaya, O. V.

AU - Klinkova, A. S.

AU - Loginova, I. Yu

AU - Khabarov, D. V.

AU - Chernyavsky, A. M.

AU - Lomivorotov, V. V.

N1 - Каменская О.В., Клинкова А.С., Логинова И.Ю., Хабаров Д.В., Чернявский А.М., Ломиворотов В.В. Результаты одноцентрового проспективного когортного исследования реваскуляризации миокарда у больных острым коронарным синдромом в период пандемии COVID-19 // Российский кардиологический журнал. – 2021. – Т. 26. – № 8. – С. 20-26

PY - 2021

Y1 - 2021

N2 - Цель. Оценить результаты реваскуляризации миокарда (РМ) и выявить факторы риска ранних послеоперационных осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с острым коронарным синдромом (ОКС) в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. Обследованы 769 больных ИБС с ОКС 67,0±4,4 лет с апреля по октябрь 2020г включительно. В экстренном порядке были проведены: чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика у 699 пациентов; коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) - у 70 пациентов. У всех больных был проведен экспресс-тест на наличие COVID-19. После РМ регистрировались: неблагоприятные сердечнососудистые события и другие осложнения; различные оперативные вмешательства; развитие двусторонней пневмонии, вызванной COVID-19; летальный исход. Срок наблюдения - 30 дней. Результаты. В госпитальном периоде в 5,3% случаев (41 пациент) был выявлен COVID-19. Среди них двусторонняя полисегментарная пневмония развилась у 48,8%. Летальность в раннем послеоперационном периоде от осложнений COVID-19 составила 9,8% из числа инфицированных больных. Общая летальность - 0,7%. КШ в условиях ИК во много раз увеличивает риск развития пневмонии, вызванной COVID-19 (отношение шансов (ОШ) 23,2; 95% доверительный интервал (ДИ) 14,2-35,4; p<0,001). Пневмония на фоне COVID-19 ассоциирована с развитием после РМ дыхательной (ОШ 7,6; 95% ДИ 4,3-11,5; p=0,001) и сердечной недостаточности (ОШ 4,2; 95% ДИ 2,9-8,6; p=0,001), фибрилляции предсердий (ОШ 8,3; 95% ДИ 4,1-13,9; p=0,001), а также с общей летальностью (ОШ 10,3; 95% ДИ 5,2-16,7; p=0,005). Повторный крупноочаговый острый инфаркт миокарда у больных ИБС ассоциирован с развитием сердечной недостаточности после РМ (ОШ 7,1; 95% ДИ 2,4-12,6; p=0,012). Заключение. Проведение КШ в условиях ИК у больных ИБС с ОКС является ведущим триггерным механизмом развития пневмонии на фоне COVID-19. Развитие пневмонии на фоне COVID-19 в госпитальном периоде после РМ ассоциировано не только с осложнениями со стороны дыхательной системы, но и с нарушениями функции сердца, что значительно увеличивает риск развития летального исхода у данной категории больных.

AB - Цель. Оценить результаты реваскуляризации миокарда (РМ) и выявить факторы риска ранних послеоперационных осложнений у больных ишемической болезнью сердца (ИБС) с острым коронарным синдромом (ОКС) в период пандемии новой коронавирусной инфекции (COVID-19). Материал и методы. Обследованы 769 больных ИБС с ОКС 67,0±4,4 лет с апреля по октябрь 2020г включительно. В экстренном порядке были проведены: чрескожная транслюминальная коронарная ангиопластика у 699 пациентов; коронарное шунтирование (КШ) в условиях искусственного кровообращения (ИК) - у 70 пациентов. У всех больных был проведен экспресс-тест на наличие COVID-19. После РМ регистрировались: неблагоприятные сердечнососудистые события и другие осложнения; различные оперативные вмешательства; развитие двусторонней пневмонии, вызванной COVID-19; летальный исход. Срок наблюдения - 30 дней. Результаты. В госпитальном периоде в 5,3% случаев (41 пациент) был выявлен COVID-19. Среди них двусторонняя полисегментарная пневмония развилась у 48,8%. Летальность в раннем послеоперационном периоде от осложнений COVID-19 составила 9,8% из числа инфицированных больных. Общая летальность - 0,7%. КШ в условиях ИК во много раз увеличивает риск развития пневмонии, вызванной COVID-19 (отношение шансов (ОШ) 23,2; 95% доверительный интервал (ДИ) 14,2-35,4; p<0,001). Пневмония на фоне COVID-19 ассоциирована с развитием после РМ дыхательной (ОШ 7,6; 95% ДИ 4,3-11,5; p=0,001) и сердечной недостаточности (ОШ 4,2; 95% ДИ 2,9-8,6; p=0,001), фибрилляции предсердий (ОШ 8,3; 95% ДИ 4,1-13,9; p=0,001), а также с общей летальностью (ОШ 10,3; 95% ДИ 5,2-16,7; p=0,005). Повторный крупноочаговый острый инфаркт миокарда у больных ИБС ассоциирован с развитием сердечной недостаточности после РМ (ОШ 7,1; 95% ДИ 2,4-12,6; p=0,012). Заключение. Проведение КШ в условиях ИК у больных ИБС с ОКС является ведущим триггерным механизмом развития пневмонии на фоне COVID-19. Развитие пневмонии на фоне COVID-19 в госпитальном периоде после РМ ассоциировано не только с осложнениями со стороны дыхательной системы, но и с нарушениями функции сердца, что значительно увеличивает риск развития летального исхода у данной категории больных.

KW - Acute coronary syndrome

KW - COVID-19

KW - Myocardial revascularization

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85117575012&partnerID=8YFLogxK

UR - https://www.elibrary.ru/item.asp?id=46493693

U2 - 10.15829/1560-4071-2021-4382

DO - 10.15829/1560-4071-2021-4382

M3 - статья

AN - SCOPUS:85117575012

VL - 26

SP - 20

EP - 26

JO - Российский кардиологический журнал

JF - Российский кардиологический журнал

SN - 1560-4071

IS - 8

M1 - 4382

ER -