TY - JOUR

T1 - Ранние и среднесрочные результаты эндопротезирования аневризм брюшной аорты с неблагоприятной анатомией проксимальной зоны фиксации эндографта

AU - Osipova, Olesia

AU - Рабцун, Артем Александрович

AU - Ефимова-Сякина, К.А.

AU - Cheban, Alexey

AU - Gostev, Alexander A.

AU - Saaya, Sh B.

AU - Ignatenko, Pavel

AU - Карпенко, Андрей Анатольевич

N1 - Осипова О.С., Рабцун А.А., Ефимова-Сякина К.А., Чебан А.В., Гостев А.А., Саая Ш.Б., Игнатенко П.В., Карпенко А.А. Ранние и среднесрочные результаты эндопротезирования аневризм брюшной аорты с неблагоприятной анатомией проксимальной зоны фиксации эндографта // Ангиология и сосудистая хирургия. Журнал им. академика А.В. Покровского. – 2023. – Т. 29. - № 4. – С. 95-107. Исследование проведено в рамках гранта РНФ 21-15-00091.

PY - 2023

Y1 - 2023

N2 - Актуальность. В настоящее время нет однозначных рекомендаций о возможности выполнения эндопротезирования аневризм брюшной аорты в случае, если требования к анатомии ее проксимальной шейки выходят за рекомендуемые критерии. Цель исследования - оценить ближайшие и среднесрочные результаты эндопротезирования аневризм брюшного отдела аорты с неблагоприятной анатомией ее проксимальной шейки. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 88 пациентов, которым было выполнено эндопротезирование брюшного отдела аорты с неблагоприятной анатомией проксимальной зоны фиксации эндографта. Пациентам были имплантированы следующие стент-графты: Seal, Zenith alpha, ELLA, Ovation Prime, Anaconda, Endurant. В исследовании оценивали частоту клинически значимых осложнений, повторных вмешательств и летальность в течение 2 лет после операции.Результаты. В исследование включены 88 пациентов, среди которых 75 (85%) -мужчины, 13 (15%) - женщины. Конусная шейка аневризмы выявлена у 12 (14%). Пристеночные тромбомассы в зоне проксимальной фиксации умеренно выражены (до 50% окружности) у 33 (38%) и значительно выражены (50% окружности и более) -у 8 (9%) пациентов. Умеренный угол изгиба от 60° до 75° отмечался у 10 (11%) пациентов, выраженная ангуляция шейки 75° и более - у 6 (7%) Кальцификация более 50% окружности шейки наблюдалась у 66 (75%). Длина шейки аневризмы менее 10 мм у 4 (5%) больных. Технический успех операции достигнут у 98,8%. У 1 (1%) пациента в раннем послеоперационном периоде развился тромбоз бранши стент-графта. Первичная 2-летняя проходимость стент-графтов составила 82,95%. Общее количество эндоликов на госпитальном и среднесрочном послеоперационных периодах значимо не различалось - 20 (22,72%) и 24 (27,27%) соответственно (p=0,60). Наличие пристеночных тромбомасс в области проксимальной шейки повышало риск развития тромбоза бранш стент-графта в послеоперационном периоде [относительный риск (ОР) 5,03 (1,28; 19,81), р=0,02]. Ангуляция проксимальной шейки аневризмы повышала риск развития эндоликов [ОР 1,55 (1,06; 5,30) р=0,04].Заключение. Эндопротезирование аневризм брюшного отдела аорты с неблагоприятной анатомией проксимальной посадочной зоны является безопасным и эффективным методом лечения. Технический успех процедуры составил 98,8%. Было выявлено, что ангуляция в области шейки аневризмы влияет на формирование эндоликов в среднесрочном периоде наблюдения, а предиктором тромбоза бранш стент-графта являются тромботические массы в области проксимальной шейки аневризмы.

AB - Актуальность. В настоящее время нет однозначных рекомендаций о возможности выполнения эндопротезирования аневризм брюшной аорты в случае, если требования к анатомии ее проксимальной шейки выходят за рекомендуемые критерии. Цель исследования - оценить ближайшие и среднесрочные результаты эндопротезирования аневризм брюшного отдела аорты с неблагоприятной анатомией ее проксимальной шейки. Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов лечения 88 пациентов, которым было выполнено эндопротезирование брюшного отдела аорты с неблагоприятной анатомией проксимальной зоны фиксации эндографта. Пациентам были имплантированы следующие стент-графты: Seal, Zenith alpha, ELLA, Ovation Prime, Anaconda, Endurant. В исследовании оценивали частоту клинически значимых осложнений, повторных вмешательств и летальность в течение 2 лет после операции.Результаты. В исследование включены 88 пациентов, среди которых 75 (85%) -мужчины, 13 (15%) - женщины. Конусная шейка аневризмы выявлена у 12 (14%). Пристеночные тромбомассы в зоне проксимальной фиксации умеренно выражены (до 50% окружности) у 33 (38%) и значительно выражены (50% окружности и более) -у 8 (9%) пациентов. Умеренный угол изгиба от 60° до 75° отмечался у 10 (11%) пациентов, выраженная ангуляция шейки 75° и более - у 6 (7%) Кальцификация более 50% окружности шейки наблюдалась у 66 (75%). Длина шейки аневризмы менее 10 мм у 4 (5%) больных. Технический успех операции достигнут у 98,8%. У 1 (1%) пациента в раннем послеоперационном периоде развился тромбоз бранши стент-графта. Первичная 2-летняя проходимость стент-графтов составила 82,95%. Общее количество эндоликов на госпитальном и среднесрочном послеоперационных периодах значимо не различалось - 20 (22,72%) и 24 (27,27%) соответственно (p=0,60). Наличие пристеночных тромбомасс в области проксимальной шейки повышало риск развития тромбоза бранш стент-графта в послеоперационном периоде [относительный риск (ОР) 5,03 (1,28; 19,81), р=0,02]. Ангуляция проксимальной шейки аневризмы повышала риск развития эндоликов [ОР 1,55 (1,06; 5,30) р=0,04].Заключение. Эндопротезирование аневризм брюшного отдела аорты с неблагоприятной анатомией проксимальной посадочной зоны является безопасным и эффективным методом лечения. Технический успех процедуры составил 98,8%. Было выявлено, что ангуляция в области шейки аневризмы влияет на формирование эндоликов в среднесрочном периоде наблюдения, а предиктором тромбоза бранш стент-графта являются тромботические массы в области проксимальной шейки аневризмы.

KW - АОРТА

KW - АНЕВРИЗМА

KW - ЭНДОВАСКУЛЯРНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

KW - ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ

KW - СТЕНТ-ГРАФТ

UR - https://www.scopus.com/record/display.uri?eid=2-s2.0-85207253932&origin=inward&txGid=1eda665fe0b3d80b59ce623da4f5475e

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=56917261

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/9305c844-628e-3fda-a90e-df7381fb4dcd/

U2 - 10.33029/1027-6661-2023-29-4-95-101

DO - 10.33029/1027-6661-2023-29-4-95-101

M3 - статья

VL - 29

SP - 95

EP - 101

JO - Ангиология и сосудистая хирургия

JF - Ангиология и сосудистая хирургия

SN - 1027-6661

IS - 4

M1 - 13

ER -