TY - JOUR

T1 - Оценка влияния системной энзимотерапии на иммунные реакции при урогенитальной хламидийной инфекции

AU - Khryanin, A. A.

AU - Sturov, V. G.

N1 - Хрянин А.А., Стуров В.Г. Оценка влияния системной энзимотерапии на иммунные реакции при урогенитальной хламидийной инфекции // Урология. - 2020. - № 4. - С. 36-44

PY - 2020/9/1

Y1 - 2020/9/1

N2 - Цель: оценка выраженности иммунологических нарушений у пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией (УГХИ) и эффективности использования антибактеральной терапии в сочетании с системной энзимотерапией для эрадикации патогенного возбудителя и коррекции выявленных нарушений функционирования иммунной системы. Материалы и методы. Восемьдесят четыре пациента с выявленной УГХИ были разделены на две клинические группы: 1-я (42 человека) получала антибактериальную терапию доксициклина моногидратом в течение 10 дней по 100 мг 2 раза в сутки (первая доза - 200 мг) через равные интервалы времени (суточная доза - 200 мг, курсовая - 2,0 г) в сочетании с Флогэнзимом по 3 драже 2 раза в сутки в течение 14 дней. Вторая клиническая группа (42 человека) получала только терапию доксициклина моногидратом в тех же дозах, что и первая клиническая группа. Активность иммунных реакций в организме всех больных УГХИ (84 человека) и в контрольной группе (32 практически здоровых человека) дополнительно оценивали по уровню цитокинов (у-ИФН, ИЛ-1Р, -4, -6), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), лактоферрину (ЛФ) и а-макроглобулину в сыворотке крови. Результаты. Уровень ЦИК в сыворотке крови больных УГХИ значимо выше нормативных показателей (в 1,83раза) по сравнению с таковыми контрольной группы (106,1±5,12 против 57,8+3,39 усл. ед.; p<0,05). Уровень у-ИФН в сыворотке крови больных УГХИ в 1,64 раза ниже, чем в контроле (28,9+4,15 и 47,3+4,26 пкг/мл; p<0,05), а показатели ИЛ-1Р в сыворотке крови в 3,12раза, уровень ИЛ-6 в 2,13 (p<0,001), уровень ИЛ-4 в 1,65раза выше (p<0,05). Уровень ЛФ у больных УГХИ превышал в 2,37 раза показатель в группе контроля (1742,0+112,15 и 732,1+36,11 нг/мл; p<0,001), а-макроглобулина - в 1,36раза (2,59+0,21 и 1,9+0,47 мг/л;p<0,001). Эффективность клинического и микробиологического излечения больных УГХИ, получавших комплексную терапию доксициклина моногидрат и флогэнзимом, составила 97,6%. При монотерапии (доксициклина моногидрат) эффективность клинического и микробиологического излечения была значительно ниже (78,6%) статистически значимо (OR=11,2; 95% CI 1,3-247,9; р=0,007). Установлен факт уменьшения активности Th-2-типа клеточного звена иммунитета у больных УГХИ, получавших терапию препаратом системной энзимотерапии. Обсуждение. Одним из патогенетических механизмов УГХИ является дисбаланс цитокинового профиля, что проявляется в повышении уровня цитокинов Th-2 (ИЛ-6) и снижении Th-1 (у-ИФН). При преимущественной продукции провоспалительных цитокинов (ИЛ-1Р, -6) динамика УГХИ приобретает хронический характер. Снижение при УГХИ резервной возможности системы протеолитических ферментов с последующим увеличением уровня а-макроглобулинов в крови способствует нарушению регуляции процессов локального воспаления и формированию иммунных расстройств. При длительном течении УГХИ наиболее целесообразно использовать (в качестве базисной патогенетической терапии) системную энзимотерапию (Флогэнзим). Воздействие системной энзимотерапии на иммунные реакции при C. trachomatis способствует усилению активности Th-1-типа цитокинов (у-ИФН), снижению уровня а2-макроглобулинов и провоспалительных цитокинов (ИЛ-1Р, -6) в крови. Заключение. Теоретическая аргументация патофизиологических механизмов нарушений во взаимодействии важнейших функциональных систем позволила обосновать новые концептуальные подходы к терапии УГХИ с учетом уровня и конкретных нарушений в универсальных системах регуляции гомеостаза. В частности, подведена патофизиологическая основа для обоснования целесообразности сочетания эрадикационной антибактериальной терапии с препаратами системной энзимотерапии для коррекции системных иммунологических нарушений у пациентов с УГХИ

AB - Цель: оценка выраженности иммунологических нарушений у пациентов с урогенитальной хламидийной инфекцией (УГХИ) и эффективности использования антибактеральной терапии в сочетании с системной энзимотерапией для эрадикации патогенного возбудителя и коррекции выявленных нарушений функционирования иммунной системы. Материалы и методы. Восемьдесят четыре пациента с выявленной УГХИ были разделены на две клинические группы: 1-я (42 человека) получала антибактериальную терапию доксициклина моногидратом в течение 10 дней по 100 мг 2 раза в сутки (первая доза - 200 мг) через равные интервалы времени (суточная доза - 200 мг, курсовая - 2,0 г) в сочетании с Флогэнзимом по 3 драже 2 раза в сутки в течение 14 дней. Вторая клиническая группа (42 человека) получала только терапию доксициклина моногидратом в тех же дозах, что и первая клиническая группа. Активность иммунных реакций в организме всех больных УГХИ (84 человека) и в контрольной группе (32 практически здоровых человека) дополнительно оценивали по уровню цитокинов (у-ИФН, ИЛ-1Р, -4, -6), циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), лактоферрину (ЛФ) и а-макроглобулину в сыворотке крови. Результаты. Уровень ЦИК в сыворотке крови больных УГХИ значимо выше нормативных показателей (в 1,83раза) по сравнению с таковыми контрольной группы (106,1±5,12 против 57,8+3,39 усл. ед.; p<0,05). Уровень у-ИФН в сыворотке крови больных УГХИ в 1,64 раза ниже, чем в контроле (28,9+4,15 и 47,3+4,26 пкг/мл; p<0,05), а показатели ИЛ-1Р в сыворотке крови в 3,12раза, уровень ИЛ-6 в 2,13 (p<0,001), уровень ИЛ-4 в 1,65раза выше (p<0,05). Уровень ЛФ у больных УГХИ превышал в 2,37 раза показатель в группе контроля (1742,0+112,15 и 732,1+36,11 нг/мл; p<0,001), а-макроглобулина - в 1,36раза (2,59+0,21 и 1,9+0,47 мг/л;p<0,001). Эффективность клинического и микробиологического излечения больных УГХИ, получавших комплексную терапию доксициклина моногидрат и флогэнзимом, составила 97,6%. При монотерапии (доксициклина моногидрат) эффективность клинического и микробиологического излечения была значительно ниже (78,6%) статистически значимо (OR=11,2; 95% CI 1,3-247,9; р=0,007). Установлен факт уменьшения активности Th-2-типа клеточного звена иммунитета у больных УГХИ, получавших терапию препаратом системной энзимотерапии. Обсуждение. Одним из патогенетических механизмов УГХИ является дисбаланс цитокинового профиля, что проявляется в повышении уровня цитокинов Th-2 (ИЛ-6) и снижении Th-1 (у-ИФН). При преимущественной продукции провоспалительных цитокинов (ИЛ-1Р, -6) динамика УГХИ приобретает хронический характер. Снижение при УГХИ резервной возможности системы протеолитических ферментов с последующим увеличением уровня а-макроглобулинов в крови способствует нарушению регуляции процессов локального воспаления и формированию иммунных расстройств. При длительном течении УГХИ наиболее целесообразно использовать (в качестве базисной патогенетической терапии) системную энзимотерапию (Флогэнзим). Воздействие системной энзимотерапии на иммунные реакции при C. trachomatis способствует усилению активности Th-1-типа цитокинов (у-ИФН), снижению уровня а2-макроглобулинов и провоспалительных цитокинов (ИЛ-1Р, -6) в крови. Заключение. Теоретическая аргументация патофизиологических механизмов нарушений во взаимодействии важнейших функциональных систем позволила обосновать новые концептуальные подходы к терапии УГХИ с учетом уровня и конкретных нарушений в универсальных системах регуляции гомеостаза. В частности, подведена патофизиологическая основа для обоснования целесообразности сочетания эрадикационной антибактериальной терапии с препаратами системной энзимотерапии для коррекции системных иммунологических нарушений у пациентов с УГХИ

KW - hlamydia trachomatis

KW - immune infringements

KW - oral enzymes therapy

KW - Phlogenzym

KW - Chlamydia Infections

KW - Chlamydia trachomatis

KW - Cytokines

KW - Doxycycline

KW - Enzyme Therapy

KW - Humans

UR - http://www.scopus.com/inward/record.url?scp=85090494401&partnerID=8YFLogxK

UR - https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43968711

U2 - 10.18565/urology.2020.4.36-44

DO - 10.18565/urology.2020.4.36-44

M3 - статья

C2 - 32897012

AN - SCOPUS:85090494401

SP - 36

EP - 44

JO - Urologiia (Moscow, Russia : 1999)

JF - Urologiia (Moscow, Russia : 1999)

SN - 1728-2985

IS - 4

ER -