TY - JOUR

T1 - Риски и лечение рецидивов интраэпителиальных повреждений шейки матки

AU - Shumeykina, Anastasiya Olegovna

AU - Krasilnikov, S. E.

AU - Kedrova, A. G.

AU - Mansurova, A. S.

AU - Chernyshova, A. L.

AU - Kachesov, I. V.

AU - Logashenko, E. B.

N1 - Шумейкина А.О., Красильников С.Э., Кедрова А.Г., Мансурова А.С., Чернышова А.Л., Качесов И.В., Логашенко Е.Б. Риски и лечение рецидивов интраэпителиальных повреждений шейки матки // Опухоли женской репродуктивной системы. – 2022. – Т. 18, № 3. – С. 100-106.

PY - 2022

Y1 - 2022

N2 - Введение. стабильно высокая заболеваемость раком шейки матки в России и высокая частота первичных случаев, выявленных на поздних стадиях болезни, делают тему улучшения путей вторичной профилактики данного заболевания актуальной проблемой. Цель исследования - современная оценка факторов риска развития рецидива цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN2+ (HSIL) после конизации шейки матки. Материалы и методы. В соответствии со статусом вируса папилломы человека (ВПч), иммуногистохимическими маркерами и хирургическим краем первичной резекции проведен анализ диагностики и лечения 62 пациенток с рецидивом HSIL. Все больные с диагностированным рецидивом HSIL проходили лечение в ГБУЗ НСО «НОКОД», ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина», ООО «Здоровье», ООО «Ависмед», НИИ онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», ФНКЦ ФМБА России за период 2017-2021 гг. Нами были пересмотрены первичные удаленные препараты на предмет тяжести поражений и оценки края резекции матки, выполнены иммуногистохимические исследования, оценен ВПЧ-статус при рецидиве. По результатам выполненного анализа в среднем время возникновения цитологически подтвержденного рецидива HSIL составило 16,0 ± 5,6 мес. Все пациентки имели ВПЧ-положительный статус. При пересмотре первичных гистологических материалов в 18 случаях имелся положительный край резекции или вовлечение цервикальных крипт в срезе. При выполнении иммуногистохимического исследования 57 образцов имели положительную окраску белка р16, и в 46 образцах показатель Ki-67 был >30 %, что определяло их статус высокого риска рецидива. лечение больных с рецидивами HSIL начиналось с повторной реэксцизии в пределах здоровых тканей шейки матки с последующей интравагинальной терапией препаратом Цервикон-дим 100 мг дважды в день (3 мес). Контрольные обследования за среднее время наблюдения 18,0 ± 6,2 мес не показали наличия ВПЧ-инфекции и возврата SIL.Выводы. Наличие вовлеченных цервикальных крипт по краю первичной резекции, недооценка тяжести и глубины повреждений при первичной операции, а также персистенция ВПЧ-инфекции являются основными факторами риска развития рецидива дисплазии или карциномы in situ шейки матки. Комбинированное лечение рецидивов дисплазии эпителия шейки матки в виде дополнительной ножевой эксцизии с последующим курсом препарата Цервикон-дим является полноценным и эффективным лечением.

AB - Введение. стабильно высокая заболеваемость раком шейки матки в России и высокая частота первичных случаев, выявленных на поздних стадиях болезни, делают тему улучшения путей вторичной профилактики данного заболевания актуальной проблемой. Цель исследования - современная оценка факторов риска развития рецидива цервикальной интраэпителиальной неоплазии CIN2+ (HSIL) после конизации шейки матки. Материалы и методы. В соответствии со статусом вируса папилломы человека (ВПч), иммуногистохимическими маркерами и хирургическим краем первичной резекции проведен анализ диагностики и лечения 62 пациенток с рецидивом HSIL. Все больные с диагностированным рецидивом HSIL проходили лечение в ГБУЗ НСО «НОКОД», ФГБУ «НМИЦ им. акад. Е.Н. Мешалкина», ООО «Здоровье», ООО «Ависмед», НИИ онкологии ФГБНУ «Томский национальный исследовательский медицинский центр РАН», ФНКЦ ФМБА России за период 2017-2021 гг. Нами были пересмотрены первичные удаленные препараты на предмет тяжести поражений и оценки края резекции матки, выполнены иммуногистохимические исследования, оценен ВПЧ-статус при рецидиве. По результатам выполненного анализа в среднем время возникновения цитологически подтвержденного рецидива HSIL составило 16,0 ± 5,6 мес. Все пациентки имели ВПЧ-положительный статус. При пересмотре первичных гистологических материалов в 18 случаях имелся положительный край резекции или вовлечение цервикальных крипт в срезе. При выполнении иммуногистохимического исследования 57 образцов имели положительную окраску белка р16, и в 46 образцах показатель Ki-67 был >30 %, что определяло их статус высокого риска рецидива. лечение больных с рецидивами HSIL начиналось с повторной реэксцизии в пределах здоровых тканей шейки матки с последующей интравагинальной терапией препаратом Цервикон-дим 100 мг дважды в день (3 мес). Контрольные обследования за среднее время наблюдения 18,0 ± 6,2 мес не показали наличия ВПЧ-инфекции и возврата SIL.Выводы. Наличие вовлеченных цервикальных крипт по краю первичной резекции, недооценка тяжести и глубины повреждений при первичной операции, а также персистенция ВПЧ-инфекции являются основными факторами риска развития рецидива дисплазии или карциномы in situ шейки матки. Комбинированное лечение рецидивов дисплазии эпителия шейки матки в виде дополнительной ножевой эксцизии с последующим курсом препарата Цервикон-дим является полноценным и эффективным лечением.

KW - HSIL

KW - cervical cancer in situ

KW - recurrent CIN III

UR - https://www.scopus.com/inward/record.url?eid=2-s2.0-85146249827&partnerID=40&md5=8121766544363e1d7cbf596712071445

UR - https://elibrary.ru/item.asp?id=49841932

UR - https://www.mendeley.com/catalogue/7fd4a8ef-e41e-3e4d-9d21-ce5608d54329/

U2 - 10.17650/1994-4098-2022-18-3-100-106

DO - 10.17650/1994-4098-2022-18-3-100-106

M3 - статья

VL - 18

SP - 100

EP - 106

JO - Опухоли женской репродуктивной системы

JF - Опухоли женской репродуктивной системы

SN - 1994-4098

IS - 3

M1 - 10

ER -